李莎莎医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：27岁
• 职业：银行职员
• 婚姻状况：未婚
• 否认性生活

病史

• 初潮年龄：12岁
• 月经规律：月经后期，甚至2～3月一行，经量渐减少，色黑
• 现病史：停经70+天，心情烦躁，紧张易怒，失眠，面部痤疮密布，口干、面红、尿黄、便秘

体征

• 舌象：舌红苔黄腻
• 脉象：脉弦数

诊断

• 诊断：月经后期（肝郁化热）

治疗方案