失眠烦躁

男，32岁。上腹疼痛，吐酸，嘈杂，饮食差，失眠，烦躁，头痛，头晕，记忆力差，体倦乏力。病程7年。舌质红，苔黄而滑，脉细弱。脾气不足，肝经郁热。面色黄，体型瘦。

女，62岁，发作性胸闷气短，胸痛，心慌，乏力10余年，加重月余。胸闷气短，胸背疼痛，心慌乏力，失眠烦躁，大便稀溏，肢胀麻木。舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细。胸痹心痛，心脾虚弱，气滞血瘀型。病因病机为心脾虚弱，气滞血瘀。

患者年届更年，经闭半载，周身关节疼痛，夜不能寐，烘热阵作，时或出汗，手心灼热，腹胀便难，干结如栗，右胁时痛，舌苔淡黄，舌质略黯，脉细弦，有高血压病史。中医病名属更年期综合征，证型为水亏木旺，肝郁化火，冲任不调。望诊见舌苔淡黄，舌质略黯；闻诊未提及；问诊见经闭、烘热、出汗、腹胀、便难、胁痛；切诊见脉细弦。

魏某，男，32岁。上腹疼痛，吐酸、嘈杂，失眠，烦躁，头痛，头晕，记忆力差，体倦乏力。病程7年。面色面黄，体瘦，舌质红、苔黄而滑，脉细弱。脾气不足，肝经郁热。

患者61岁，男性，主诉心前区憋闷疼痛1年余，伴心悸气短、早搏、失眠烦躁、恐惧，劳累或情绪波动时心绞痛发作频繁，痛放射左肩臂，持续2~5分钟，含服硝酸甘油可缓解。舌质澹暗，苔薄白，脉细弦偶结代。诊断为心气不足，心失所养，神不守舍。

患者年龄16岁，女性。精神失常，不时哭笑无常，失眠烦躁，月经3个月没来。舌红苔薄白，脉细弱。中医病名未明确提及，证型为气郁痰结，瘀血内阻。病因病机为气郁痰结，瘀血内阻，痰热交蒸，上扰心神。望诊见舌红苔薄白。闻诊未提及。问诊见精神失常，哭笑无常，失眠烦躁，月经不调。切诊见脉细弱。

25岁男性，反复腹痛三年，伴尿红。腹痛如绞，神疲头晕，夜寐不安，脉浮大无力，舌厚腻质红。辨证为血瘀于内，不通则痛。面色皖白无华，腹柔而喜按，脉虚无力，舌苔净舌红，皆气血不足之象。诊断为血紫质病（间歇性急性型）。

患者55岁，女性，主诉咽干涩、梗阻三年余，去年10月加重。病起于精神刺激，咽喉阻塞感，吞咽无碍，伴胸胁闷痛、易怒、头晕、头部抽痛、周身刺痛、蚁行感、心悸、失眠、恶梦。舌暗红，舌尖红赤，有黄苔，脉弦细略数。辨证为情志不遂，肝郁化火，扰心则神失宁，扰咽则痰气郁结。

男，34岁，头痛时作时止，午后为甚，五心烦热，急躁易怒，眠差，左眼睑惕动，颈项僵硬，纳呆，口渴欲饮，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔白而干，脉细数，余邪未尽，肺胃阴伤，虚风论之。

患者年龄68岁，男性。主诉心前区憋闷疼痛2年余，伴心悸气短。主要症状包括胸闷气短、自汗心悸、心前区隐痛、失眠烦躁、神疲乏力。舌象澹紫，苔薄白。脉象弦细，偶有结代。中医病名为胸痹，证型为心气不足，心失所养。病因病机为心气不足，心失所养，属本虚标实之证。

男，64岁，胃癌术后9年，舌质暗红，舌底静脉中度扩张暗紫，舌苔薄白或白腻，脉弦，肝血不足，神魂不宁，络脉瘀滞，余毒未尽。

患者年近古稀，男性。主诉三昼夜不食不眠。病因肾阴早亏，肝阳素旺，因动怒而发病。症状包括高年不食不眠，面目带赤有神，脉洪大而弦。中医病名为不寐，证型为阴虚火旺、心肾不交。病因病机为肾阴亏虚，肝阳上亢，五志之火由肝而发。望诊见面目带赤有神，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括发病诱因及症状描述。切诊脉象洪大而弦。

61岁男性，阵发性心慌头晕、胸闷胸痛2年，加重1个月。心慌心悸、头晕胀痛、胸闷胸痛、乏力神疲、失眠烦躁。面色暗红，舌质暗红，舌苔薄腻，脉象弦数结。心电图示下壁、前侧壁心肌缺血，频发室早。血压160/100mmHg，心率92次/min，律不齐。中医诊断为胸痹心悸、胸痹心痛、眩晕，证属阴虚血亏，肝阳上亢型。

患者35岁，女性。主诉夜半子时哭泣，连发3天，胆怯，见墙上有照片则恐惧不安，需摘除，食欲不振，烦躁不安，夜寐差。脉细弦，舌质略红少苔。

女，45岁，失眠7a，病程7a，主诉失眠烦躁，时有盗汗，大便不成形，月经先期，舌质淡，苔薄白，脉沉细，中医诊断不寐，证属心脾两虚，病因病机为思虑过度，耗伤气血，劳伤心脾，血不养心，脾虚不运。

患者年龄66岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌10余年，加重1年。病程10余年。中医病名胸痹心悸，证属心脾虚弱，心神不宁型。面色白，舌质暗澹，舌苔薄白，脉沉细数。失眠烦躁，饮食欠佳，夜尿频多，胸闷气短，心慌乏力。病史喜食肥甘咸味，曾患高血脂、糖尿病，工作劳累，易于紧张。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，心失所养，痰湿阻滞，心神不宁。

女性，27岁，月经后期，经量渐少，色黑，停经70+天，心情烦躁，失眠，面部痤疮，口干，面红，尿黄，便秘。舌红苔黄腻，脉弦数。中医病名月经后期，证型肝郁化热。病因病机肝郁化热，煎灼阴血。舌红苔黄腻，脉弦数。

患者女性，38岁。主诉眩晕、耳鸣耳聋、恶心呕吐、失眠烦躁、站立不稳、短气。病程约6个月，每月发作7~8次。面色㿠白，舌澹苔薄白，脉沉细。证属气血双虚，髓海失养。

68岁女性，阵发性胸闷、胸痛、心慌、头昏，病程2年，加重1周。胸闷胸痛，心慌头晕，乏力神疲，失眠烦躁，双手发麻。舌质暗、尖红，苔薄白，脉弦细偶结。中医诊断为胸痹心痛、眩晕，证型为阴虚血亏、心肝失养。既往有高血压病史，喜食辛甘咸，性格急躁，劳累过度。

女，41岁，右眼疼痛酸胀，活动痛剧，穿孔已闭，气轮瘀血，肉轮肿胀，水轮稍混，羞明多泪，视力模糊，头疼眩晕，失眠烦躁，恶心呕吐，纳呆食少，舌淡红润，脉细数，真睛破损，瘀血凝积，瘀而化热，神光失荣。