张某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：69岁
• 就诊日期：2012年11月11日

主诉

两颧赤如涂丹年余。

病史

• 患者原有脑血管供血不足病史。
• 一年来断续服用扩张脑血管，改善脑循环药物无效。
• 后经一老中医治疗，言血热，服用清火凉血之剂，不但无效，反而面部赤烫加重。

临床表现

• 形体偏胖
• 两颧发红，扪之烫手
• 近几天来，出现上下牙齿疼痛
• 服用止痛西药效差
• 头晕耳鸣
• 失眠无梦
• 胃脘部不适，纳尚可
• 舌淡体胖大，苔薄
• 脉三部浮空，沉取无力

诊断

• 中医诊断：阴寒内盛，虚阳上浮
• 西医诊断：脑血管供血不足

治疗方案