医案整理

患者信息

  • 姓名:张某
  • 性别:男
  • 年龄:30岁
  • 初诊日期:2016年11月14日

主诉

血精反复发作1年余,曾服左氧氟沙星等抗生素治疗,有好转但反复未愈。近来又出现精液中有血丝,伴有腰膝酸软、射精痛及会阴部、腹股沟隐痛不适,心烦多梦,常有失眠,口咽干燥,易怒爱生气,善太息。

既往史

无特殊。

体征

  • 舌象:舌质红紫有瘀点、少苔
  • 脉象:细数
  • 实验室检查:精液镜检:红细胞+++,白细胞++;经直肠彩超示:精囊体积稍大,囊壁毛糙,回声不均

西医诊断

  • 诊断:精囊炎

中医诊断

  • 诊断:血精
  • 辨证:阴虚肝郁,瘀浊内阻

治疗方案

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