医案整理
患者信息
- 姓名:张某
- 性别:男
- 年龄:30岁
- 初诊日期:2016年11月14日
主诉
血精反复发作1年余,曾服左氧氟沙星等抗生素治疗,有好转但反复未愈。近来又出现精液中有血丝,伴有腰膝酸软、射精痛及会阴部、腹股沟隐痛不适,心烦多梦,常有失眠,口咽干燥,易怒爱生气,善太息。
既往史
无特殊。
体征
- 舌象:舌质红紫有瘀点、少苔
- 脉象:细数
- 实验室检查:精液镜检:红细胞+++,白细胞++;经直肠彩超示:精囊体积稍大,囊壁毛糙,回声不均
西医诊断
- 诊断:精囊炎
中医诊断
- 诊断:血精
- 辨证:阴虚肝郁,瘀浊内阻