杜某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：65岁
• 就诊日期：2009年3月2日
• 主诉：胃下垂病史5年，纳差，腹胀，便秘，需开塞露塞肛才能通便，软困乏力，失眠

体征

• 查体：消瘦，面色苍白，精神疲惫
• 血压：115/65mmHg
• 舌象：舌淡，苔白
• 脉象：脉细软
• X线胃肠造影检查：站立位时胃小弯在髂嵴连线以下4cm

既往治疗

• 治疗情况：曾服中药治疗，具体不详，疗效甚微

诊断

• 证型：脾胃虚弱，中气下陷

治疗方案