张某医案

患者信息

  • 姓名:张某
  • 性别:男
  • 年龄:52岁
  • 职业:干部

主诉

  • 患十二指肠球部溃疡、胃下垂、胃中潴留积液等,医药多年,久治不愈,病情有增无减。
  • 术后胃病基本好转,但形气大受损伤,至今未能恢复,又发作眩晕。

病史

  • 发作时不能自主,曾经跌倒几次。
  • 平时行动缓慢,动作稍快或突然站起时,亦时目黑头晕。
  • 纳谷尚可,但食量较少。
  • 自感疲乏无力,大便时结时溏。
  • 易于感冒,时自形寒,间有虚热。
  • 脉细,不耐按;舌嫩少苔,气血两伤之证明显。
  • 体检:曾复查胃肠,无明显新病灶,心率较慢,血压偏低;中度贫血。

分析

  • 证属:中焦受损,荣卫不足。
  • 病因:清阳不能上升,虚风反易浮越。

治疗方案

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