李某医案
一诊
- 就诊日期: 2000年4月30日
- 患者信息: 李某,男，20岁
- 主诉: 幼时因发烧治疗不及时,引起周围末梢神经炎,反复发作,时好时坏。现右下肢踝部至足趾端水肿、疼痛，有散在红斑、色淡,大腿及小腿腓肠肌酸胀,失眠多梦,口微干不欲饮,小便微黄,大便可,呈贫血貌
- 舌象: 舌红苔厚
- 脉象: 脉细弦
- 辨证分析:
- 患者为末梢神经炎，病情发作则为神经源性水肿。
- 西医多采用消炎和濡养神经的方法。
- 李老认为，西医方法可以借鉴，但关键还需用中医辨证论治。
- 大腿、小腿腓肠肌为人体之筋，肝主筋；脉细弦为肝肾阴虚。
- 水肿酸胀为湿邪为患；发斑为阴血有热；口微干、小便微黄为有热的征象；失眠多梦为心神不宁，或因阴血有热或阴亏。
- 基本病机是肝肾亏虚，肝经湿热。