罗×× 医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：52岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1985年9月2日

主诉与病史

• 主诉：心烦失眠，时有眩晕，腰膝酸软。
• 病史：素体禀赋不足，家事烦多，患病卧床不起，形体消瘦。

体征与检查

• 舌象：舌尖红
• 脉象：脉细弦
• 其他：夜间睡卧时将手脚伸出被外始感舒适

诊断

• 中医诊断：心肾不交，肝火上炎

治疗方案