郑某医案

基本信息

• 患者姓名: 郑某
• 性别: 男
• 年龄: 32岁
• 职业: 技术员
• 初诊日期: 1976年9月12日

主诉

失眠头昏四年余，精神失常年余。经某医院检查诊断为‘精神分裂症’。曾服西药效不佳，前来治疗。

初诊情况

• 面色: 淡白带浮
• 精神状态: 痴呆淡漠，言语颠倒
• 体态: 神疲倦怠
• 其他症状: 口角流涎，不思饮食，四肢不温，有汗出，双下肢轻度浮肿，夜不安寐
• 舌象: 舌质淡红，舌体胖，边有齿痕
• 苔象: 苔薄白
• 脉象: 脉沉细而弱

诊断

良由思虑过度，脾虚及肾，脾肾阳虚，神明失养所致。

治疗方案