神明失养

71岁男性，头晕头痛，失眠健忘，表情淡漠，反应迟钝，举止失常，丧失计算能力，言语重复，缺乏逻辑，答非所问，缄默不语，叫骂，不进饮食，二便失禁，病程1年。神志呆滞，舌紫黯，苔白腻，脉沉细而弱。颅脑CT示脑萎缩。中医诊断为痴呆，证型为老年肾亏，元气虚弱，痰瘀内阻脑络，神明失养。

妇人 寒热 半月 脉浮虚 空豁 两寸倍甚 面色不华 气血不荣 神明失养

患者32岁，男性。主诉失眠头昏四年余，精神失常年余。面色淡白带浮，精神痴呆淡漠，言语颠倒，体态神疲倦怠，口角流涎，不思饮食，四肢不温，有汗出，双下肢轻度浮肿，夜不安寐。舌质淡红，舌体胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细而弱。诊断为脾肾阳虚，神明失养。再诊后神识已清，言语不颠，睡眠改善，舌质红，苔薄黄，脉细弦带数。诊断为肝肾不足，相火妄动。

患者57岁，男性，主诉每日清晨头昏气短3个月，时有欲倒之势。舌澹红苔白，脉芤。中医病名未明确提及，证型为气血两虚，病机为气虚清阳不升，血虚营血亏虚不能上荣于脑。舌象澹红苔白，脉象芤。

71岁女性，主诉头晕头痛、失眠健忘、表情澹漠、反应迟钝、失认失算、幻觉、二便失禁、语无伦次。舌紫暗、苔薄黄白腻，脉沉细而弱。血压22/14kPa，脑电图轻度弥漫性异常，颅脑CT示脑萎缩。证属老年气虚血滞，瘀血内阻脑络，神明失养。

患者67岁，男性。主诉头晕头痛、腰酸耳鸣、不寐健忘，病程半年。中医诊断为脑萎缩。证属阴虚精亏，气滞血瘀，脑海空虚，神明失养。望诊见表情呆滞，形体消瘦，舌澹暗，苔少，舌面有裂纹。闻诊未见特殊。问诊提示性格改变，记忆力减退，计算能力下降。切诊脉沉细略数。

54岁男性，主诉饮酒20余年，断酒后出现失眠、精神失常、幻听、被害妄想、关系妄想、被控制感、头晕眼花、耳鸣、健忘、口苦、渴不喜饮、胸闷刺痛。形体消瘦，面色黑红无华，双目呆愣少神，头发花白少泽，言语少语少动，语声低弱无力，口臭，唇色紫暗，舌质淡暗有瘀斑，苔黄腻，脉沉细滑。病因饮酒伤神耗血，气阴早衰，阴阳失于交接，病机为痰浊瘀血蒙动上扰清窍。

患者年龄45岁，男性。主诉反复阵发心速，病程三年，阵发性室上性心动过速，心率200次/分以上，发作频繁。症状包括心悸、胸闷、气短、烦躁不安、精神症状、眩晕、恐慌、活动短气、食少懒言。舌澹胖，苔薄腻。脉濡细，伴结代。中医病名心动过速，证型心脾两虚。病因病机为思虑烦劳过度，心脾两虚，宗气戕乏，气逆膻中，神无所归。

男，时有昏厥，抽搐，口吐白沫，近又发作1次，病史较长。精神萎靡，心悸，寐差，腰酸肢软，目眩耳鸣，纳呆。舌淡红，苔薄白，脉细。证型为心阳不足，神明失养。病位在脑髓，病机为心阳不足，神明失养。

钟某，主要症状为惊悸、精神恍惚、耳聋、不能言语、上肢微颤，病程未明确。中医病名未明确，证型为阴虚血热，病机为阴虚血热扰及神明。舌红少苔微干，脉沉细数。望诊见舌象异常，闻诊未提及，问诊显示精神症状，切诊脉象沉细数。

78岁男性，反应迟钝，行走不稳，神倦乏力1周。神志反应迟钝，对答欠流利，时有错语，面色欠华，消瘦。四肢肌力Ⅳ级，握力减弱。颅脑CT示脑萎缩。中医诊断为痴呆症，症属气阴两虚，肾精亏虚，神明失养。血生化示低钾、低糖综合征。

患者40岁，男性。主诉发作四肢抽搐、神志不清后伴精神异常20天。中医诊断癫病，证型为痰热扰心，肝郁脾虚。舌质黯，尖红，苔黄腻，脉细弦。神志清楚，精神疲乏，有时答非所问，注意力、定向力、计算力、记忆力减退。病因病机为七情内伤，气滞、痰结、血瘀，导致脑神异常，痰火扰心，痰浊上蒙清窍，神明失养。