不寐医案

基本信息

• 患者：女，47岁
• 就诊日期：2016年11月20日
• 主诉：反复失眠7月余，加重1月

病史

• 病情发展：患者7月前无明显诱因下出现失眠，无入睡困难，然寐时多梦，易醒，醒后不易复寐，未予积极治疗近1月，无明显诱因下出现病情加重，入睡困难，睡眠等待时间超过1h，睡后易醒、多梦，睡眠时间不足5h。
• 伴随症状：近期心情抑郁，感觉疲劳，健忘，食欲减退，大便不爽，面色萎黄，形体消瘦。

体征

• 舌象：舌淡
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉细数

中医诊断

• 诊断：不寐
• 证属：心脾两虚

治疗方案