中医医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：42岁
• 初诊日期：1975年12月29日

主诉

患者性情暴躁，肝火炽盛，容易动怒，肝阳上升导致头痛上至巅顶，下注少腹则气窜痛，大便三、四天一解，粪质干燥，伴有肛裂。

初诊治疗

• 诊断：肝火炽盛
• 方剂：清肝泻火
• 药物：
  • 生大黄 6g
  • 生甘草 6g
  • 龙胆草 3g
  • 桑叶 9g
  • 菊花 9g
  • 生白芍 9g
  • 玄参 12g
  • 生地黄 15g
• 剂量：5剂

服药后反应

服药后症状有所缓解，大便通畅，肛裂愈合，但头痛未愈，出现神疲、失眠多梦、白带多、腰酸等症状。舌象为舌淡红苔薄，脉象为沉涩。面红，肝阳未平。

二诊治疗

• 诊断：肝阳未平
• 方剂：滋阴平肝
• 药物：
  • 玄参 12g
  • 枸杞子 9g
  • 菊花 9g
  • 玫瑰花 9g
  • 鸡冠花 6g
  • 佛手花 9g
  • 生白芍 9g
  • 生甘草 3g
  • 白芷 3g
  • 桑叶 9g
  • 苦丁茶 9g
  • 钩藤 9g
• 剂量：10剂

二诊后反应

经过10剂治疗后，患者诸症悉有好转。

按语

面红，肝阳未平。