医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1984年6月20日
主诉
头部头发斑片状脱落，反复发作3月余。
现病史
- 发现时间：洗澡时发现头枕处有片状脱发。
- 脱发特点：周边头发松动易拔落，时有头皮瘙痒。
- 诱因：因工作调动、劳累紧张，脱发面积扩大，斑状脱发增多。
- 伴随症状：失眠多梦，头晕，纳差。
体征
- 脱发区域：头顶及枕部有约铜钱及成人掌心大脱发区3处，形状不整。
- 头皮状况：头皮光亮，斑片内有做在灰白色毳发，周围头发较松动。
- 舌象：舌质淡红，苔薄白。
- 脉象：脉弦细无力。
诊断
证属心脾两虚、血不荣发。