王xx 中医医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 68岁
- 职业: 退休工人
- 就诊日期: 1982年4月12日
主诉
胸部阵痛牵引右手臂内侧，夜半尤剧，已历20天。
病史
- 发病时间: 20天前
- 症状: 胸部疼痛阵作，痛引右手臂内侧至无名指，凌晨或夜半后为甚，近儿日加剧，痛时但坐不能俛仰。
- 既往治疗: 曾在外求医口服中西药，效果不佳。
入院情况
- 入院时间: 1982年4月12日
- 入院症状: 清晨剧痛冷汗出，急诊收住院。
- 入院后治疗: 中药投以复元活血汤及口含消心痛，症状不减。
会诊情况
- 会诊时间: 1982年4月17日
- 会诊医生: 巫老
- 症见: 痛苦面容，神疲头昏，颈项拘急，转动不灵，胸痛阵发，牵引右手臂，腰腿痿软，睡眠不佳。
- 舌象: 舌质暗红、苔白带腻
- 脉象: 脉弦滑
- 检查结果:
- 心肺正常
- X线胸片: 心肺无明显病变
- X线颈椎片: 第5、6、7颈椎增生、椎间稍窄，颈7韧带呈钙化
- 心电图正常
- 血沉: 56立方毫米/小时
- 西医诊断: 颈椎病