中医医案
患者信息
- 性别: 女
- 年龄: 12岁
- 初诊日期: 2017年2月19日
主诉
- 反复咳嗽1个月，加重伴鼻塞流涕1周。
现病史
- 患者咳嗽晨起频剧，咳少量黄白痰，遇冷空气时加重，夜间偶咳，时有喷嚏，鼻塞，浊涕，口渴，微汗出，纳稍减，二便调。
- 既往有过敏性鼻炎、湿疹史，1个月前房子新装修完。
- 曾间断就诊，给予口服蒲地蓝消炎口服液、美普清治疗1周，咳嗽稍减。
体征
- 精神好，呼吸平，咽红，双肺呼吸音稍粗，鼻腔欠通畅，右侧为著，余未见异常。
- 舌质红，苔薄黄，脉浮数。
- 血常规检查示嗜酸性粒细胞偏高，余未见明显异常。
- 胸部X线片检查无异常。
- 过敏原检测未见异常。
西医诊断
- (1) 过敏性咳嗽
- (2) 过敏性鼻炎
中医诊断
- 咳嗽(风热犯肺证)
病机
- 风邪袭肺，肺失宣肃，入里化热。