张某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 30岁
• 入院日期: 1994年8月25日

主诉

患者自1984年开始出现舌尖部溃疡疼痛，呈烧灼样剧痛，曾用转移因子、强的松、维生素等药物治疗，疗效欠佳，症状反复发作，要求中药治疗。

诊查情况

• 形寒肢冷
• 食纳欠佳
• 口干口苦
• 胃脘部不适
• 腰酸痛
• 失眠多梦
• 舌质红，苔薄黄，边有齿痕
• 脉细无力
• 舌尖部可见一直径约1.5cm大小的溃疡，表面黄白色，周边鲜红，肿胀明显

诊断

证属脾胃伏热，肾阳不足。

治疗方案