医案整理
基本信息
- 患者姓名：胥某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 初诊日期：1984年4月11日
主诉及病史
- 主诉：1981年9月因慢性轻度铅中毒入院治疗3月。嗣后，口、舌出现糜烂，其中溃疡面为芝麻大或绿豆大十余处。稍进硬物、热食及辛辣之品即剧痛难忍，殊为所苦。
- 伴随症状：大便不调，时秘时稀，交替而作，便秘时数日一行，便稀时一日数行，便呈糊状。终日苦病急而心烦，失眠，头晕厌食。
刻诊
- 形体：不衰
- 口腔：颊粘膜上有五处大小不等溃疡面，上覆淡黄色膜状组织。可嗅其秽气。
- 大便：4日秘而不行
- 小便：黄
- 舌象：红根覆黄腻苔
- 脉象：弦滑有力
诊断
- 证属：铅中毒后，肝脾升降失常，积湿为痰热，热痰郁伏所致。