大便不调

患者38岁，男性。主诉失眠、精神不佳、胸闷、食少、乏力、大便不调、腰痛、耳鸣。病程一月。中医病名未明确，证属肝郁抑脾，心肾不足。舌红，苔薄灰白，脉滑无力。舌红，苔薄黄，脉弦滑。舌红，苔薄白腻，脉弦滑，重按无力。

女，42岁。胃脘胀满、反酸伴嘈杂10余年，加重1个月。舌质淡，苔薄腻稍黄，脉细。寒热错杂，肝脾不和。胃中嘈杂、胀满，口中干苦，嗳气频作，大便时干时稀，伴有少量白色黏液。胃镜示慢性浅表性胃炎，HP（-）。

女，18个月，食欲不振3个月，拒食2天。颜面萎黄，形体消瘦，脘腹膨胀，大便不调，舌质澹红，苔中部黄厚腻，指纹紫滞。寒湿伤脾，湿浊中阻，久而化热，过服温燥之品，湿与热互结。面色萎黄，舌澹红，苔薄黄，指纹澹滞。脉象未提。

葛某，男，40岁，头顶紧痛十余载，烦躁，失眠，肝区胀满，口苦，咽干欲饮，大便不调。证属风邪入络，肝阳上亢。面色正常，舌红苔薄黄，脉弦细。主诉头顶紧痛，伴烦躁、失眠、肝区胀满、口苦、咽干。病史有甲肝史。

33岁男性，双足踝部肿胀半年，伴乏力、肢沉、腰际酸胀、夜寐梦多、口干苦、腹胀、大便溏硬不调、小溲黄。舌红苔腻根黄，左脉濡滑，右脉弦细滑数。辨为水肿病，湿热蕴郁下焦证。幼年有急性肾炎病史。

患者年龄20岁，女性。主诉腹胀1月。脘腹胀满，牵及胸胁，食后尤甚，嗳气稍舒，时有胃痛，反酸，口中有异味，纳差，乏力，矢气少，大便时干时溏，夹杂不消化食物。舌质淡红，舌苔白略厚。脉弱。中医病名属脾胃病，证型为土壅木郁，脾胃湿滞。病因病机为脾胃湿滞，运化失常，气机阻滞，肝气郁结。

患者女性，37岁。主诉胃脘胀痛5年。刻下症见胃脘部胀满、轻微疼痛，伴反酸、呃逆、大便干硬、口干不欲饮、疲乏。舌质澹，舌苔薄白。脉沉弦。诊断为胃痛，证属寒热互结、中宫痞塞，升降失调、胃气失和。

患者20岁，女性，主诉四肢近端小关节肿痛3个月，伴关节灼痛、皮肤发红、对称性肿胀、晨僵超过1小时、双手无力。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痹证，证属湿热阻络型。四诊显示关节肿胀、皮温高、压痛明显、双手握力减弱、大便不调。

男，48岁，食欲不振，消化不良，饭后饱胀，上腹坠痛，口干，胸闷，大便时干时稀，身体衰弱，失眠、多梦、头痛、头晕、记忆力减退。体瘦，面黄，舌质澹红、苔薄黄，脉细弱。脾肾两虚，心神不宁。

患者年龄42岁，女性。主诉胃脘不适反复发作1年。主要症状包括胃脘灼热样疼痛，口干口苦，大便时干时稀，小便稍黄，睡眠质量差。舌红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为湿热蕴结证。病机为湿热阻滞中焦，气机不利。

女，50岁，大便不调10余年，时干时稀，便有白色黏液，近期腹泻，每日10余次，水样便带红色黏液，腹痛，口干不欲饮，夜尿多，睡眠差。舌质淡暗，苔白腻根部甚，脉弱。证属脾肾阳虚，秽浊瘀结。

患者39岁，女性。主诉胸胁胀闷、善太息、烦躁易怒、纳呆食少、头晕、心悸、失眠、大便不调。病程5月余。中医诊断为郁证，病机为郁怒伤肝，兼有郁久化热。望诊见精神抑郁不乐，时有情绪不宁。舌质红，苔薄黄。脉象弦数。

患者40岁，男性，主诉上腹心窝部痞胀半年。病程半年，症状包括上腹痞胀、嗳气频作、恶心欲呕、大便不调。体征见苔薄白腻，舌质澹红，脉细弦。中医诊断胃痞，证型肝气郁结，病机为情志不畅致肝气郁结，横逆犯胃，胃气不和。望诊见舌质澹红，苔薄白腻；闻诊未提及；问诊见症状及病史；切诊见脉细弦。

患者40岁，男性。腹痛伴大便不调反复发作3年，加重1月。腹痛以左侧为甚，腹泻与便秘交替出现，腹泻每日解稀便2～3次，挟有大量粘液，无脓血；便秘伴腹胀，粪便表面亦附有粘液。舌质淡有齿痕，苔黄腻，脉弦细。辨证为肝脾不和，挟有湿热。病程较长，诱因包括饮酒、饮食生冷及情志不畅。

53岁男，腹胀2年，加重1月。脐腹部胀满，午后明显，心烦胸满，偶有腹痛，食欲减退，口干口苦，面白体瘦，乏力，肠鸣，嗳气，大便不调。舌淡红，边有齿痕，白根偏厚，脉弦缓。中医诊断腹满，证型脾虚胃弱为本，气壅中满为标。

患者头晕痛，猛烈不可当，心烦，口苦，手足热而麻木，持续半月，大便时硬时溏，小便黄而涩。舌色红而苔黄，脉弦数。中医病名未明，证型未详，病因病机未明。

患者主诉鼻臭眼花，素体营阴郁热，湿邪随去随生，湿入营分致大便溏稀或干结成粒，晨起咳痰，曾凝血，属肺大肠主病，亦关营阴湿邪。湿热生风，血燥生风，致瘰痒大发，营阴更伤，湿与风实有出路，鼻臭眼花由此而来。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病程未提。中医病名湿热鼻臭眼花，证型营阴郁热，湿邪内蕴，病因病机湿热生风，血燥生风。

女，25岁，饭后腹胀，大便不调8月馀，病程较长。腹胀，便时乾时稀，矢气腹胀痛减，大便多而不实，不通畅，少腹胀满，大便不畅，脉滑。面色萎黄，舌苔白腻。纳可，脉滑。脾湿气滞，脾胃不和。

患者年龄38岁，男性。主要症状包括失眠、精神不佳、胸闷、食少、乏力、大便不调、腰痛、耳鸣。病程1个月。中医病名未明确提及，证型为肝郁抑脾，心肾不足。病因病机为情志不遂，肝气郁结，影响脾运，耗伤心肾。舌红，苔薄灰白，后转为薄黄、薄白腻，脉滑无力，后转为弦滑，重按无力。问诊提及性格内向，喜生闷气，发病与工作矛盾相关。

吴某，41岁，夜寐入睡难，多梦惊醒，全身怕冷，遇寒肌肉发紧，活动后易出汗，胸闷咳痰，痰色灰中带黄，胃口差，腹气胀，大便日二次，粪质初干后稀，脉弦软，右脉偏大，舌淡润，脐上动悸明显，脉弦软，舌苔薄白，舌质稍红，寒热虚实错杂，痰热内扰，病在中焦。