张某 中医医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：33岁
• 初诊日期：1973年11月14日

主诉

患者工作中长期接触化学气体，之后出现口腔溃疡，反复发作，常年累月不愈，尤以秋燥季节病情加重。

病史

• 既往治疗：多方治疗未见明显效果。
• 本次就诊：正值深秋，口颊及唇舌溃疡甚多，疼痛难忍，口角流涎，心烦失眠，手足心灼热，脉细数，舌质红绛。

诊断

• 病因：化学气体长期接触，耗伤人体阴液，阴虚之体更不耐燥气侵袭。
• 病机：肾阴不足，心火独亢，导致失眠、心烦。
• 证型：水亏火旺，心肾不交。

治疗方案