水亏火旺

1岁5个月女童，逐渐消瘦伴咳嗽月余，发热半天。面色青白，口唇干裂，舌光红无津，脉微细。腹胀水肿，泄泻每日7次，咳嗽烦啼不安。辨证为脾虚消化不良，泻久津液消亡，虚火上浮，肺燥痰凝之证，病属疳证。复诊见食少无神，闭目畏光，舌红苔白腻。三诊见气急痰鸣，鹅口疮，肌肤甲错脱屑，心烦无神，舌赤苔黄，四肢水肿厥冷。四诊见高热起伏，脉微细。五诊见高热减退，鹅口疮好转，咳嗽有痰，声哑，舌红苔薄白。六诊见体温波动，夜烦不安，咳逆，皮肤色素沉着，腹微胀，水肿渐消。七诊见潮热渐退，微咳有痰，食少，皮干脱屑，舌红苔薄白。

患者50岁，男性。口干、舌麻微痛、失眠、头晕、心悸、形神疲怠、咽中妨闷。病程自1981年3月起。中医病名未明确，证型为水亏火旺。病因病机为长期熬神劳累致水亏于下，浮火上乘。舌淡、苔浅剥，脉细弱近弦。舌根有结节，状若荔壳，高出舌面约0.2cm。

患者女性，39岁。主诉头昏失眠，腰痛、尿频尿急反复发作3年。现症见夜间口苦、咽干、身热、头昏目胀、心烦意乱、彻夜无眠。舌红少苔，脉细数。中医诊断证属湿热久羁伤阴、水亏火旺。

9岁男性患者，主诉双目失明，病程两个半月。中医病名为视神经萎缩，证型为肝肾阴亏，病因病机为素体不足，肝肾阴亏，火郁于内，下竭肾水，精气不能上达。望诊见舌红，苔薄黄少津，切诊见脉细无力。眼底见视神经乳头完全苍白，黄斑区反光消失，中心亮点不见，存在灰黄色渗出物及硬性病灶。

27岁女性，主诉关节酸痛、恶寒高热、面部红斑、疲乏无力、食欲不振，病程3个月余。系统性红斑狼疮。鼻梁、两面颊暗红色蝶形红斑，双手掌、手腕暗红斑，舌红少苔，脉细数。辨证为肝肾阴虚，水亏火旺，脾肺气虚，血热未清。低热持续不退，体倦乏力，咽干口燥，腰酸腿软，掌心热，关节酸楚。

患者年龄3.5岁，男性。智力运动性倒退2年，瘫痪在床，呼之不应，双手不自主徐动，夜间咬牙、烦躁哭闹。舌质红，苔薄微黄，脉浮大。神经系统检查示眼球振颤(+)，舌颤(+)，肌张力高，病理征阳性。诊断为痿证，辨证为脾胃湿热下注，伤肝伐胃，阴精耗损，水亏火旺，骨枯髓减，元神失养。

患者38岁，男性。主诉失眠两年，日间头脑昏沉，口干易汗，头昏耳鸣，腰痠疲惫。舌光红无苔，舌尖红艳，脉弦细而数。辨证为水亏火旺，心肾不交。

患者46岁，月经提前，周期21~23天，色鲜红，量逐渐减少，近期仅行经1天，伴心烦、失眠、耳鸣、腰酸、口干咽燥、手足心热。舌红绛，苔少，脉细数。中医病名属月经不调，证型为阴虚血热，水亏火旺。病因病机为阴虚内热，精血亏少。病程两年。

患者40岁，男性，主诉排血精、少腹疼痛、性情急躁、手足心热、舌干口燥、头晕耳鸣、失眠多梦、溲黄便秘、腰酸软时痛。舌澹黄，脉弦数。中医诊断为慢性精囊炎。辨证为肾阴亏损，精室火扰，血热妄行，酒热入注，水亏火旺，扰动精室，迫血妄行。

患者29岁，主诉经期口腔溃烂疼痛，操劳后易发，伴口渴、心烦、多梦，月经量偏多，经色正常，经期腰痛，舌红、苔薄，脉细稍数。中医病名口腔溃烂，证型水亏火旺，病因病机肾水阴亏，不能上济于心，心火偏亢。望诊舌红、苔薄，闻诊咽红、喉痛，问诊有口渴、心烦、多梦、经期腰痛，切诊脉细稍数。

患者年龄75岁，男性。主诉头昏、心悸气短、胸闷痛月余，伴大便干结下坠。舌暗红苔薄黄，脉沉细而弦数。中医病名心悸，证型心阴虚，水亏火旺。病因病机为心阴不足，血虚气衰，肾阴亏虚，痰瘀互结。舌象暗红苔薄黄，脉象沉细而弦数。

患者28岁，男性，主诉遗精频作五年，伴多梦、眩晕、心悸、健忘、腰膝酸软。舌红，苔少，脉细弱。证属水亏火旺，扰动精室。

男性，18岁，牛皮癣，病程自11岁起，主要症状为头部圆形脱屑性皮疹，后发展为全身红斑伴脱屑、瘙痒及紧束感。皮肤表现为鲜红色红斑，大量糠批样脱屑，部分有硬脂斑。舌红绛痠小，唇赤如朱，脉象细数。辨证为肾阴不足，水亏火旺，血燥生风。病机为肾阴亏虚，虚火内生，血燥生风，风热郁于肌肤。

女性，54岁，口渴多饮，善食易饥，尿多，身体消瘦，腰酸腿软，身困乏力，咽干口燥，大便秘结，烦躁不宁，病程1年。肾阴亏损，真阴耗伤，水亏火旺。舌红苔黄而干涸，六脉沉细而微数。

17岁男性，反复鼻衄、牙龈出血、皮肤粘膜广泛出血3个月，发热、扁桃体化脓20天，全血细胞性贫血，极度乏力、心悸、头眩。中医诊断为虚劳亡血，肾阴不足，水亏火旺，迫血妄行。面色苍白，心悸乏力，行动气急，头晕目眩，腰膝废软，潮热汗多，口舌干燥，渴饮不多，咽喉肿痛，溺多而黄，鼻衄出血，皮肤及粘膜下广泛出血，脉细数无力，两尺尤甚，舌瘦尖红。

患者男性，少年肾气早伤，有梦而遗，继则无梦滑泄。形寒烘热，咳血时发，腰膝痿弱，面色萎黄，大肉已脱，心烦少寐，盗汗，衣被俱湿。喑哑咽喉疼痛。脉弦涩而不静。肾精久伤，精气虚损，虚阳亢盛，肝肾龙雷之火煎熬五志，心肺受累。病程较长，属虚劳病。中医病名为虚劳，证型为肾精亏虚、虚阳上亢。病因病机为肾精受损，水亏火旺，精气耗竭，虚阳浮越。舌象未提，闻诊未提，问诊包括症状及病史，切诊为脉弦涩而不静。

男，33岁，长期接触化学气体，反复口腔溃疡，秋燥加重，心烦失眠，手足心灼热，口角流涎，脉细数，舌质红绛。中医病名：口疳。证型：水亏火旺，心肾不交。病因病机：化学气体耗伤阴液，肾阴不足，心火独亢。望诊：舌质红绛。闻诊：无描述。问诊：反复口腔溃疡，心烦失眠，手足心灼热，口角流涎。切诊：脉细数。

男，38岁，口腔溃疡反复发作10余年，轻时单发，重则多发，疼痛难忍。口腔黏膜溃疡3个，周围黏膜色红，舌尖红苔白，脉微数。中医辨证为心胃失和，水亏火旺。

患者年龄62岁，女性。主诉牙缝出血3年，开口见血，伸舌见血，口干。中医病名为牙龈出血，证型为湿热久蕴，灼伤胃阴，脉络受伤。望诊见舌红赤，苔薄黄。脉象细数。

31岁，主诉结婚后3年不避孕而无孕，月经周期超前7天，平素腰酸头晕。舌偏红，苔薄腻少净，右脉弦浮带数，左脉沉细带数。诊断为不孕症，辨证为肝肾耗损，水亏火旺。