于某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：三十七岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1982年12月1日
主诉
患者素有失眠史，近十几年来，经常小便频数，尿道涩痛，约三至四个月发作一次，诊为膀胱炎，每服呋喃呾啶与乌洛托品，暂得控制。近二年来，前阴分泌物增多，小腹部疼痛，妇科诊为附件炎，服金鸡片治疗未效。半年后，又感尿频、尿急、尿痛、腰痛等，经某医院诊为肾孟肾炎，肌注青链霉素症状消除而自行停药。四天前，宿患复发，小腹胀痛不适，小便频数，尿道灼热而涩痛难忍，犹如刀割之状，尤以便后为甚，伴发热，头痛，腰痛，心烦，失眠多梦，面形似肿。
体征
- 体温：38.5℃
- 血压：130/80
- 双肾区叩痛：以左侧为著
- 左侧中段输尿管压痛：阳性
- 白血球：6900立方毫米
- 中性：81%
- 淋巴：17%
- 尿常规检查：
- 蛋白定性：+++
- 脓细胞：++
- 红血球：++
诊断
此属中医乏淋病范畴，为湿热蕴结膀胱，阴虚而气化不行所致。