张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 就诊日期：2018年11月20日
- 主诉：月经紊乱1年，潮热汗出5个月
现病史
- 平素月经规律，量中，色可。
- 近1年月经周期紊乱，时有2～4个月一潮，伴月经量减少，末次月经2018年9月中旬。
- g1P1(宫内置环)。
- 近5个月潮热汗出，夜间盗汗较甚，腰膝酸软，手足心热，失眠，脱发，平素急躁易怒，口干，时有脘胁胀满，偶有心慌、心悸，食欲不佳，尿少色黄，时有大便干结。
舌脉检查
- 舌质红，苔黄略腻。
- 脉沉细略数。
实验室检查
- 性激素检查：雌二醇＜20pg/mL，LH:33.98IU/L，FSH:115.94IU/L。
西医诊断
- 绝经综合征
中医诊断
- 诊断：经断前后诸征－肾阴虚兼肝郁脾虚证