顾某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：64岁
- 职业：退休工人
- 就诊时间：1995年9月29日
主诉
头巅昏痛3月
诊断
- 西医诊断：脑脊索瘤，枕骨斜坡处大小约5.2cm×4cm×4.6cm，伴有脑积水、脑萎缩、脑梗塞
- 中医辨证：风痰瘀阻，清阳失用，肝肾下虚
初诊
1995年10月18日
- 症状：头昏眩晕，视物晃动，流泪，左眼睑下垂，后脑颈项僵硬酸痛，转动不利，晨起恶心欲吐，咳嗽有痰，口干饮水不多，周身浮胀，行路不稳，两手麻木，大便数日1行
- 舌象：舌苔薄黄腻，舌质暗红
- 脉象：脉细
- 辨证：风痰瘀阻，清阳失用，肝肾下虚