刘某医案
基本信息
- 患者姓名: 刘某
- 性别: 男
- 年龄: 18岁
- 职业: 高中学生
- 初诊日期: 2005年3月20日
主诉
抑郁证5个月。患者因与同学发生口角受惊，而出现头痛健忘，情绪低落，郁闷寡欢，悲观压抑，烦躁易怒等症状，遂休学。
诊断
- 西医诊断: 抑郁证
- 中医诊断: 郁证
初诊
- 症状: 面色痿黄，形体消瘦，舌质暗、苔薄白，心情闷闷不乐，精神不振，多愁善虑，头晕头痛，如重物压，阴雨天加重，口中多涎，言语不利，善太息，失眠健忘，反应迟钝，喜静室而恶见人，食欲不振，四肢乏力，二便调，脉弦。
- 辨证: 肝气郁结，脾虚痰聚