朱××医案

基本信息

• 患者姓名：朱××
• 性别：男
• 年龄：71岁
• 就诊日期：1980年3月18日

主诉

突发高热（39℃），自感眩冒，软弱无力。

现病史

• 病前情况：数天前有愁思失眠，食欲不振。
• 现症：大便不畅，腹胀肠鸣，虚恭较多。
• 其他症状：咽痛稍红，但无头身疼痛及鼻塞恶寒。

体征

• 舌象：舌淡，后部有白腻苔。
• 脉象：虚大带数。

诊断

• 初步诊断：木郁土中
• 辨证分析：内伤所致，肝脾失和

治疗方案