腹胀肠鸣

患者年龄63岁，男性，主诉反复腹泻6年。病程长，常因情志变化、饮食不节或气候交替加重。大便黄色稀糊状，偶有黏液，无脓血。腹部隐痛，喜温喜按，腹胀肠鸣，神疲乏力，形寒肢冷，四末欠温。舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断阳虚泄泻。病因病机属阳虚，脾肾阳虚，运化失职。

患者50岁，男性。主诉失眠近30年，受惊恐后胆怯易惊，闻敲门声即心惊肉跳，常有被追捕感，劳累或精神刺激诱发。发病时自觉气自小腹上冲直达巅顶，头痛颈强，恶心欲呕，心烦意乱，腹胀肠鸣，小腹抽痛，持续30～60分钟后缓解。下肢冷汗，苔白脉细。诊断为奔豚气，辨证为肾阳虚惫，水寒内蓄而逆气上冲。舌苔白，脉细。

患者年龄12岁，女性。主证为暮则呕吐，病程二月。呕吐物味酸，烦躁不眠，腹胀肠鸣。舌苔薄黄，质绛。脉细数而紧。辨证为滞热内蓄，寒伤脾胃。望诊见舌质绛，舌苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见呕吐、腹胀、肠鸣、烦躁不眠。切诊见脉细数而紧。

女性，40岁，大便时溏时结伴黏液，腹隐痛半年余。脾虚气滞，肠蕴湿热。脘腹胀闷，肠鸣矢气，纳呆，神疲乏力，夜寐欠安。舌苔黄腻，脉弦细。

患者年龄30岁，女性。主诉经期腹泻，大便溏，偶有水样便，伴恶寒、脘腹胀满、肠鸣、神疲乏力、食欲不振。舌苔白腻，脉濡。诊断为经行泄泻，证属表寒里湿。望诊见舌苔白腻，闻诊无特殊描述，问诊提及恶寒、脘腹胀满、肠鸣、神疲乏力、食欲不振，切诊见脉濡。

64岁女性患者，主诉腰酸乏力、全身浮肿，病程二月。中医诊断气血不足，脾肾阳虚。体征见颜面及四肢浮肿，面色白，唇甲色澹。舌淡，脉沉细。病机为脾肾阳虚，水湿停留，本虚标实。

患者37岁，男性。主诉腹泻1年余，日三四次，有时带粘液，腹胀不适，肠鸣，夜间亦有稀便。舌质暗少苔，脉细略滑。中医诊断为脾胃虚寒，气滞湿阻。病因为脾胃虚寒，运纳不健，脾气下陷，水谷不化，寒湿内阻，升降失调。

男，33岁，反复便溏三年，大便日行2～3次，夹有黏液血丝，腹张肠鸣，肛门作坠，纳谷不香，舌红苔黄腻，脉细，脾胃气虚，运化不力，湿热内蕴

女性，51岁，腹泻7天，泻前腹部胀满，肠鸣，水样便或稀溏便，头痛流清鼻涕，恶风，项背酸痛，咳嗽，腹胀肠鸣，恶心，口干欲饮，无发热，小便淡黄，舌淡苔薄白，脉浮紧，中医诊断太阳阳明合病，舌质淡，苔薄白，稍腻，脉浮紧，中医诊断太阳阳明合病兼三焦气化不利，津液不布，舌质淡，苔薄白，脉缓。

患者31岁，男性，慢性腹泻七载余，每日腹泻20余次，泻下水样或完谷不化，腹胀肠鸣，形羸倦怠，纳谷不馨，面色白，夜寐不安。舌象薄白腻，质澹而胖，边有齿痕，脉细带滑。中医诊断非特异性结肠炎，病属脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚，运化失职，湿浊内蕴。主诉以腹泻、腹胀、纳差、面色白为主。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者26岁，女性。主诉腹泻伴有腹痛3年，近1周加重。现病史提示腹泻伴有腹痛、腹胀肠鸣、得矢气稍舒，大便带血，日行10余次，夹有黄色黏冻。面色萎黄，身倦乏力，形体消瘦，食纳不佳。脾阳不振，湿热稽留。面色萎黄，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括腹泻、腹痛、腹胀、便血、黏冻，病史包括急性菌痢后反复发作。脉象未提及。

20岁男性，主诉腹泻反复发作两年余，伴小腹冷痛、腹胀肠鸣、食欲差、四肢不温。面色淡白无华，舌苔白滑，脉弦滑而数。诊断为中焦虚寒，脾阳不运，郁热内伏。

82岁男性，胃腺癌术后，化疗2年，胃脘隐痛，腹胀肠鸣，反酸呕吐，大便稀溏，舌红苔薄黄。证属脾胃虚弱，升降失司，阴虚火旺。面色无华，舌红苔薄黄，脉象未提。

患者年龄28岁，男性。主诉上腹寒冷如冰，胃脘疼痛，喜温喜按，口吐冷水，不能进食，腹胀肠鸣，大便稀溏，遇寒病重，面色苍白，舌苔白滑，脉沉迟而紧。中医病名脾胃寒冷，证型脾胃寒冷，胃脘疼痛。望诊面色苍白，舌苔白滑。闻诊未提及。问诊有胃脘疼痛、口吐冷水、不能进食、腹胀肠鸣、大便稀溏。切诊脉沉迟而紧。二诊症状胃脘疼痛稍有好转，仍不能进食。三诊症状腹中舒适，疼痛减轻，食欲不振，腹胀肠鸣，疲乏倦怠，便溏，脉沉较前有缓象。证型脾气虚寒，失于健运。四诊症状胃脘疼痛已止，食欲好转，大便趋正常。

患者51岁，男性。脾运委顿，清阳不司运化，肠腑传化失常，环脐腹痛，大便溏泻，间有粘腻，腹部胀，肠鸣。脉濡弦。舌苔腻。腹胀肠鸣减轻后，喉痒呛咳，大便完谷不化，间有粘液，痛即登圊，少腹、肛门作胀。脉濡弦、稍数。腹痛稍减，腹胀舒，少腹作坠，大便消化不良，化验见脓细胞。苔腻稍退。腹痛便溏愈，腹部胀而欠适，周身肢骸酸软。脉濡数。

男，43岁，直肠癌根治术后半年，大便次数增多、稀薄、少量血便、腹胀、肠鸣、睡眠质量较差。舌质澹胖，舌苔黄腻，脉小弦。中医病名内科癌病，证型脾虚湿热瘀毒蕴结大肠。病因病机脾虚湿热瘀毒蕴结大肠。

患者45岁女性，主诉胃脘及两胁疼痛10余年，兼腹胀肠鸣，偶尔呃逆，大便先干后溏，颜面及下肢浮肿。面色萎黄，舌质澹红，苔薄白，脉沉细而弦。诊断为脾虚肝郁。

患者年龄62岁，男性。主诉腹泻腹痛近二年，每日三、四次不等。腹痛腹泻，稀便带粘液，腹胀肠鸣，少腹隐痛有下坠感，喜揉喜按，倦怠乏力，纳呆恶心，口干而苦。舌淡边有齿痕，苔白根腻。脉弦细滑。证属脾虚失运，湿浊中阻，清气不升反降。

男，32岁。腹泻肠鸣1周余。胃脘胀满，腹泻肠鸣，纳减腹鸣，喜按恶凉。神疲倦怠，面色淡黄，舌苔白腻，脉象濡缓。泄泻，脾胃阳虚型。病因病机为过食生冷油腻，复感寒邪，导致脾虚湿盛，清阳下陷。

患者48岁，男性。主诉脘腹作胀，纳后加重，体倦神疲。病程半年余。中医病名肝硬化腹水，证型脾虚气滞，水湿内留，病及于肾。体征面黄瘦削，神倦无力，颜面及四肢轻度浮肿，腹胀肠鸣，青筋横绊，腹围76cm。舌苔薄腻、罩有微黄，脉象沉细。纳谷则胀甚，纳后即有便意，大便溏而不实，溲少色黄，口干微苦。