张某 中医医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 84岁
• 初诊日期: 2012年10月14日

病史及症状

• 初诊症状:

  • 乏力
  • 纳差伴恶心、呕吐
  • 血肌酐: 447.66μmol/L
  • 血压: 162/74mmHg
  • 血红蛋白: 72g/L
  • 现症:
    • 纳差
    • 时有恶心
    • 周身乏力
    • 心烦
    • 怕冷
    • 每日进食不足50g
    • 食后呕吐痰涎样物质
    • 口干不欲饮水
    • 头晕
    • 头痛
    • 大便干，3～4日一行

• 舌象: 舌质红，苔黄腻

• 脉象: 脉弦滑数

诊断及治则

• 中医辨证: 湿热内蕴，痰阻中焦

治疗方案