中医医案
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：27岁
- 就诊时间：2001年2月
主诉
因起居不慎出现恶寒发热、头痛5天。
病史
- 每次发热前先有恶寒，继之体温上升至38～39℃，持续2～3小时后汗出热退，每天发作1～2次。
- 5天后皮肤出现散发斑疹。
- 西医诊断为流行性斑疹伤寒，输液治疗3天无好转，西医检查排除疟疾，外裴氏反应阳性。
会诊情况
- 西医治疗：输液治疗3天无好转。
- 中医会诊：患者面红，寒热时作，烦躁不安，干呕，腹部拒按，大便5天未行，舌红苔黄厚，脉数有力。
辨证分析
- 中医辨证：少阳阳明合病。
- 按语：《伤寒论》：“太阳病，过经十余日……呕不止、心下急郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。”该患者邪热郁于少阳、阳明二经，波及血分。