医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐××
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 入院日期：1993年4月20日
主诉
多饮、多尿反复发作10余年，近日加重，伴头晕、目眩、手足麻木半月余。
入院时症见
- 口渴多饮
- 尿频量多
- 头晕目眩
- 时有恶心
- 双足麻木
- 视物不清
- 乏力
- 腰膝酸软
- 双下肢轻度浮肿
- 舌象：暗澹
- 苔象：薄白
- 脉象：沉细
辅助检查
- 空腹血糖：15.8 mmol/L
- 尿常规：糖、尿蛋白卅
- 血肌酐：189.3 mmol/L
- 尿素氮：9.6 mmol/L
- 血流变：全血粘度增高，红细胞压积增高52%
中医诊断
- 消渴（气阴两虚）
- 眩晕（肾精亏虚）
西医诊断
- 糖尿病Ⅱ型
- 糖尿病性肾病
- 糖尿病合并周围神经病变
- 糖尿病合并白内障
辨证分析
依据舌、脉、症表现，辨证为脾肾两虚，气虚血瘀。