郑某医案

基本信息

• 患者姓名：郑某
• 性别：男
• 年龄：75岁
• 就诊时间：丙戍年冬至前
• 主要症状：脑梗塞、糖尿病病史，倦怠乏力，头胀呆滞，行缓思卧

既往治疗情况

• 治疗效果：经中药治疗后，诸症有所缓解，但仍存在胸闷、头胀、呆钝、腰膝酸软、便溏、溲频等症状

本次诊断

• 舌象：舌淡胖
• 苔象：苔白微腻
• 脉象：脉滑
• 辨证：肾水不足，肝阴亏虚

治疗方案