中医医案
一诊
患者信息
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 就诊日期：2017-08-12
主诉
外伤后右足肿痛，2019年活动受限1d。1d前右足被砸伤，肿痛，活动受限。
现病史
- 症状：右足肿痛，拒按，痛处固定，活动受限。
- 伴随症状：无发热，无头痛，恶心及呕吐。
体征
- 检查：右足肿胀,活动受限，右足背可见大片青紫痂,右足背可见1cm×1cm皮肤缺损，右足背广泛压痛(+)，右第一跖骨骨擦音(+)，纵轴叩击痛(+)。
- 影像学检查：DR见右足第1跖骨干成角畸形。
舌象
- 舌象：舌暗红，苔薄白。
脉象
- 脉象：脉弦。
中医诊断
- 诊断：骨折，血瘀气滞。
西医诊断
- 诊断：右第一跖骨干骨折。