医案整理
基本信息
- 患者姓名: 卢某某
- 性别: 男
- 年龄: 68岁
- 就诊日期: 1997年10月13日
主诉
患者既往有糖尿病史10余年，反复发作的脑梗塞、脑出血病史6年。随着病情反复发作，病人逐渐出现精神障碍，表现抑郁不乐，少言寡语，认知能力差，记忆力减退，语言不清，答非所问，神情呆滞，强哭强笑，二便不知等症状，生活不能自理。
体征
- 颅脑CT提示: 双侧基底节区、额叶、小脑、脑干多发性腔隙性梗塞，脑白质病，脑萎缩。
- 舌象: 舌质暗红、舌苔少无津、舌下脉络青紫曲张。
诊断
吾师认为患者年近七旬，肾精本虚，又加病程日久，反复发作，耗伤真阴，脑髓空虚，失其主神明之功。