中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：67岁
• 初诊日期：2007年9月5日

病史与症状

• 病史：7个月前因上呼吸道感染发热，多次住院检查，仅见纵膈有一肿大淋巴结，骨髓象、肿瘤标记物等检查均阴性。虽应用多种抗生素，发热仍时作时止，常需用退热药。
• 症状：
  • 刻诊：发热一般在39°C以上，最高41°C，恶寒，时有寒战，口干，大便偏烂，日行3-4次，纳差乏味。
  • 既往史：05年曾行胆囊切除术，有糖尿病史5年，血糖基本控制正常。

诊断与证型

• 诊断：发热
• 证型：脾虚气弱，湿热内蕴，枢机不利

治疗方案