枢机不利

患者38岁，女性。主要症状包括发热、肌肉酸痛、干咳、口干口苦、疲乏、纳差、心烦、失眠。病程较长，西医诊断为系统性红斑狼疮。中医诊断为伏暑，邪伏阴分，气阴两伤证。体征见头发脱光，脸部蝶形红斑，双上肢暗红色皮疹。舌暗红少苔，脉细数。病因病机为伏邪藏于阴分，耗伤阴精，气阴两伤，正气不足，邪热自内达外。

男，30岁，面色黄而黯淡，体瘦，胃胀1年余，纳少，饭后胃胀加重，消化不良，全身无力，易疲乏，不敢食辛辣与凉食，舌暗，苔薄白少，左脉寸沉细弱，关尺弦细弱有紧象，右脉寸关弦滑，尺沉弱。痞满，证型为脾虚气滞，枢机不利。望诊见舌暗，苔薄白少；闻诊未见明显异常；问诊见胃胀、纳少、乏力、不敢食辛辣与凉食；切诊见左脉寸沉细弱，关尺弦细弱有紧象，右脉寸关弦滑，尺沉弱。

患儿3岁，男性，反复呼吸道感染，病程1年，鼻塞多涕，咳嗽时作，高热频发，肺炎、支气管炎、上呼吸道感染反复发作。形体瘦小，面色欠华，舌质偏红，苔少花剥，脉细软。中医诊断为小儿反复呼吸道感染，证属肺脾两虚，表卫不固。病机为肺气不足，皮毛不固，脾胃虚弱，痰湿内生，阴虚肠燥。

患者男性，43岁。右颈项强痛1月余，连及背部，右臂抬举受限，胸闷善太息，口苦咽干，脘痞纳差，恶心欲呕。舌质淡，苔薄白微黄，脉弦。诊断为枕大神经痛，证属邪客太阳少阳经脉，枢机不利，气血郁滞。

男，52岁，胃痛与腹胀交替出现，喜热畏凉，食入即呕，大便不畅，口苦尿黄，舌质澹红，舌苔白，脉象弦细，肝胃不和，脾失健运，脾胃虚寒，中阳不运，胃失通降，枢机不利，郁而化热。

女，62岁，湿温20日，汗出热解，继而复热，头晕身重，晨起口苦，脘闷嘈杂，不欲饮水，舌红苔白而水滑，脉中取缓，沉取弦，湿热郁阻，枢机不利，湿蒸热动，胶结不解，头重如裹，肢困欲睡，脘闷不渴，便溏溲白，舌质红，中部偏白水滑，脉弦缓，时而模煳，湿重热微，蒙蔽清阳，胃气不苏，寒湿，阳气不布，水湿不化，舌苔白水滑，脉弦缓

患者男性，56岁。主诉双下肢胀痛麻木，以左下肢明显，伴手指麻木、胸闷、腹胀、乍有寒热。病程未明确。中医病名消渴，证型为枢机不利，湿热络瘀。舌象暗红，苔薄黄或黄腻，脉弦或弦细。四诊显示面色未提及，声音气味未提及，病史包括糖尿病神经病变。

男，58岁，发热恶寒，无汗，胸胁痛，恶心，体温39.7℃，烦躁，脉弦滑数，苔白腻略黄，病程3天，辨证为太少合病，寒湿袭表，枢机不利。

患者45岁女性，主诉恶寒发热、汗出热退，反复发作半年余。体温39.5℃，主要症状包括头痛、胸闷、气短、口干口渴。面色苍白无华，唇淡，牙龈淡白，指甲发乌，手冷，舌黯红边有瘀斑，苔薄白，脉沉细迟缓。中医诊断为内伤发热，证属气阴两伤，少阳不和，枢机不利。

女，35岁。反复颜面、双下肢浮肿8年，加重1周。水肿（邪客少阳，枢机不利）。颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，寒热往来，口苦咽干，神疲乏力，食欲不振，舌质红、苔薄白，脉弦细。

女性，46岁，结肠癌术后，右侧腹部疼痛，乏力，舌暗红苔薄黄，脉弦细，舌红苔黄，脉弦，脉细，脾虚气滞，兼有湿热，面色正常，无明显异常气味，问诊见腹部疼痛，纳可，寐安，二便调，大便稍干时稀，睡眠欠佳，入睡困难，腰背痛，双下肢偶有疼痛，喉中有异物感，口不干但苦。

男性，52岁，肝癌左右肝管引流术后3个月，形体消瘦，声低气怯，两目微黄，口酸，小便黄，大便稀，舌红苔薄黄，脉弦。中医病名肝癌，证型湿热成毒，壅结肝胆，邪胜正衰。病因病机为湿热蕴毒，肝郁脾虚，枢机不利。望诊见两目微黄，舌红苔薄黄。闻诊未提及。问诊见食欲尚可，消化系统症状明显。切诊脉弦。

患者55岁，男性。主诉吞咽困难9个月，进半流食，胸闷腹胀，胃脘不适，时有疼痛。舌苔黄，脉弦细。辨证为脾胃虚弱，中焦阻塞，枢机不利。

女，27岁，胃脘隐痛，进食后加重，喜凉食，暖气吞酸，胃纳不佳，倦怠乏力，体重下降，形体瘦弱，面色少华，舌质淡红、苔薄白，脉细弱，脾胃气虚，枢机不利

男，46岁，肝区闷痛，发热，恶寒，口渴，腹胀，恶心感，舌质红，苔黄微腻，脉弦数，证属邪结少阳阳明，湿热内蕴，枢机不利

患者28岁，男性。主诉低烧3年，多发于白天，夜晚尚平。右上腹痛伴火辣感，腹胀，恶心厌油，肛周潮湿，尿频，口甜。舌苔黄腻，质暗中裂，脉细滑。湿热内蕴，枢机不利。舌质暗，中裂，苔薄黄腻，脉滑。舌质暗，苔淡黄腻有粘沫，脉弦兼滑。肝胆湿热，枢机不利。舌苔淡黄腻有粘沫，脉弦兼滑。

患者31岁，男性。反复呕吐，脘肋胀闷两个月。主症为呕吐、脘肋胀闷，病程两个月。中医诊断为呕吐，证型为少阳受病，胆火内郁，枢机不利，胃失和降。望诊见舌苔黄腻，问诊见口苦，脉弦细。切诊脉弦细。

患者年龄67岁，女性。发热，体温39°C以上，最高41°C，恶寒，时有寒战，口干，大便偏烂，纳差乏味。病程7个月。诊断为发热，证型为脾虚气弱，湿热内蕴，枢机不利。舌象未提及，脉象未提及。既往有胆囊切除术及糖尿病史。

25岁男性，往来寒热，头痛汗出，口苦，不食，四肢乏力，口唇舌烂，体温39.5℃。脉浮细弦。诊断邪在少阳，辨证枢机不利。

女，40岁，便秘3年，易生气，口干，口苦，纳呆，心烦喜呕，胸胁苦满，胃脘至脐部按之坚满如索状。舌质红，苔白，脉弦细。诊断为便秘，证型为少阳失和，枢机不利。