王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：72岁
• 入院日期：2009年9月18日
• 主诉：左下肢红肿热痛

病史

• 既往史：脑梗塞史14年，遗留左半身活动不利。
• 现病史：1月前出现左下肢红肿热痛，在皮肤科住院治疗，静点克林霉素、氨曲南11天，好转出院。出院3天后丹毒再发而入住糖尿病科。

体征

• 症状：左下肢红肿、灼热、疼痛，大便干结，数日一行，口干多饮。
• 舌象：舌质红少苔。
• 脉象：脉细弦。

诊断

• 西医诊断：2型糖尿病，丹毒。
• 中医诊断：阴虚火旺，湿热瘀阻。

治疗方案