中医医案
基本信息
- 患者姓名: 张XX
- 性别: 男
- 年龄: 38岁
- 职业: 商人
- 门诊号: 5829
- 就诊日期: 1961年6月2日
病历摘要
- 主要症状: 左侧鼻腔内生瘜肉，流涕时带血水，引及前额昏痛，已延2—3月。
- 既往史: 患者有肺结核史，现大部硬結，尚有部分不明。
- 就诊原因: 在XX医院五官科治疗，被畏惧未做手术，来诊。
体征与检查
- 检查诊断: 左侧鼻腔内充血灼痛，有赤豆大瘜肉一块，呼吸时有阻滞感，流涕带鲜红血液，头额昏痛较甚，影响工作。
- 体温: 37.2°C
- 血压: 130/80毫米汞柱
- 舌苔: 白薄尖紅
- 脉象: 细弦兼数
诊断
- 症緣: 肺阴素虚，挟及阴明少阳湿热上逆，发为“鼻痔”。