张某某医案
基本信息
- 患者：张某某，男，71岁
- 初诊日期：2004年10月17日
主诉与现症
- 主诉：每年入秋凉后，晚上睡觉后阵发性恶寒，怕冷，反复已十余年。近一月加重，每夜发作2~3次，伴手足发冷，胸背部尤甚，盖两床被取汗后症状消失。测体温37.3℃左右。
- 西医诊断：植物神经功能紊乱
- 现症：每夜阵发性恶寒，怕冷，伴手足发冷，胸背部尤甚，取汗后症状消失。时有低热，无鼻塞流涕，无头痛，颈部无不适感，全身关节不疼，食纳可，眠差多梦，大小便调。
舌脉
- 舌象：舌淡暗苔薄
- 脉象：脉弦
辨证与治法
- 证属：阳郁于里