四肢发冷

女，43岁，主诉心悸胸闷胸痛，痛牵左肩背，两下肢发冷疼痛，病程近一个月。中医病名冠心病，证型胸阳不振，病因病机为胸阳不振，血液循环不畅，脉络痹阻，兼有气血亏耗。舌苔薄，脉细弦，后诊脉细。

女性，28岁，月经量多难净20余天，色淡红质清稀，面色苍白稍有浮肿，四肢发冷，神情疲惫，头晕目花，语声无力，舌淡苔薄白，脉细，素体脾虚，气血不足，脾肾阳虚，冲任受损而不固摄。

患者34岁，女性。主诉双手关节疼痛，遇冷变白、麻木，发凉变硬，紫黯，知觉不灵，屈伸受限。病程5年。中医诊断为脉痹，证属脾肾阳虚，血虚寒凝。体征见形体消瘦，双手指关节微肿，皮肤紫黯，屈伸不利。舌澹红，苔薄黄，脉沉细。

男，31岁，婚后3年未育，夫妻性生活正常，未避孕，爱人检查无异常。面色淡白，头晕耳鸣，腰膝酸软，心烦易怒，五心烦热，四肢发冷。舌淡红胖，苔薄白，脉沉细。中医诊断为男性不育，辨证为阴阳两虚，阴虚为主。

女，21岁，经色淡，质清，食欲减退，四肢发冷，体倦懒言，大便溏泻，病程较长，舌苔白腻，脉弱，脾虚月经先后无定期证。

妇人，年五十；四肢发冷，上臂青块游移，午后麻感冲心，心剧悸，高热，汗出，幻视幻听，纳呆；病程二月；病因由感冒而起；面色青黑，舌淡苔白滑，脉左右关脉浮洪弦紧，重按不空，寸脉弱；身著棉袄，卧热炕，大肉削，大便微溏。

患者23岁，男性。主诉四肢末端发冷，溃烂，冬季加剧2年，两上肢乏力1年。中医辨证为肾阳虚弱，血瘀脉络。体征见面部蝶状红斑，毛细血管扩张，双上眼睑浮肿，皮肤僵硬，指端溃烂，指甲苍白，温度低，指呈尖削。舌象未提及，脉象未提及。

23岁男性，四肢末端发冷、溃烂，冬季加剧2年，两上肢乏力1年，面部红斑、双手指溃疡2年，指端皮肤僵硬，指甲苍白，舌淡苔白，脉沉涩。系统性硬皮病，皮肌炎。面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉细。指端皮肤僵硬，指甲苍白，面部红斑，毛细血管扩张，皮肤触之稍硬，蜡样光泽。四肢不温，肢体倦怠，精神不振，大便溏薄，小便清长。肾阳虚弱，血瘀脉络。

患者52岁，女性，主诉两手指端发冷、发白、发绀，伴关节酸痛和全身不适，病程自1965年秋起。中医诊断为硬皮病，证属肾阳不足，卫外不周，风寒之邪阻于肌肤，络脉痹塞不通，营卫不和。体征见面、颈、额部皮肤硬肿，间杂色素减退斑点，两手臂硬肿，手指肿胀发亮，示、中指尖有凹陷溃疡，胸背、两胁、腋下皮肤绷紧，颈、腹、两大腿硬肿，四肢关节活动不利。舌质澹，苔薄，脉沉细。

女，47岁，四肢末端发冷10年，四肢末端发冷、苍白、紫暗、潮红，握拳后指端颜色变化明显，天冷及情绪激动加重，纳可，眠可，二便调，双手指节末端萎缩，伴溃疡，冷水试验阳性，诊断为痹证，证属阳虚寒凝型，面色苍白，舌苔白，脉缓，指端气血运行不畅，阳气不能温煦四肢。

女，72岁，胸闷胸痛，憋气肢冷，乏力多汗，腹胀纳差，大便秘结。舌质紫黯、舌体胖边有齿痕、苔黄厚腻，脉沉细。气虚血瘀兼痰浊。舌质黯、苔白，脉沉细左细弱。舌黯、苔薄白，脉沉细。

男，57岁。四肢发冷，头晕，记忆力减退，全身疲劳，夜尿频，性功能减退，头发全白。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色苍白，舌质淡，脉沉细。问诊见疲劳、夜尿频、性功能减退。切诊脉沉细。

80岁男性，主诉小便点滴不爽，继则不通。面色皖白，头昏无力，不思饮食，四肢发冷，腰膝酸软，少腹坠胀，小便不通。舌胖色澹，苔薄白，脉象沉弱。证型为命门火衰，膀胱气化不行。

53岁，阴黄证，食则胀闷不舒，小水黄少，肢冷，六脉沉细。阴黄证，脾脏寒湿不运，胆液浸淫，外渍肌肤。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉细。肢冷，食后胀闷，小便短黄。脉沉细。

女，43岁，心悸，胸闷胸痛，痛时牵及左肩背，双下肢发冷，月经量多，大便干结，心电图提示心肌损害，运动试验阳性，冠心病，胸阳不振、脉络痹阻，面色苍白，舌苔薄腻，脉细，胸闷胸痛，心悸，下肢发冷，嗳气，睡眠差，月经量多

患者腹痛剧烈，四肢冷，面色苍白，口唇发青，右腿不能伸直，脉沉实有力。主诉腹痛，病程短。中医病名腹痛，证型寒滞，病因病机寒邪内盛，气机阻滞。望诊面色苍白，口唇发青。闻诊未提及。问诊腹痛剧烈，呕吐两次，进食荤汤泡饭、重阳糕。切诊脉沉实有力。

女，41岁。饭后心窝及背心发冷，伴全身发冷、颤抖，需热水袋取暖缓解。面色苍白无华，气短音微，大便不实，食肉腹胀腹泻。舌淡，苔白，脉迟缓。诊断为太阴病，脾阳虚弱，阳气不达四末。

张某某，男，71岁。主诉每年入秋后夜间阵发性恶寒，怕冷，病程十余年，近月加重，伴手足发冷，胸背部尤甚，取汗后缓解，体温37.3℃左右。舌淡暗苔薄，脉弦。证属阳郁于里，病机为阳气郁闭，气机不利，升降失调，不达四肢。