杨某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 66岁
• 就诊日期: 2000年1月21日

主诉

半年前因阴道大流血行子宫全切术。术后2月逐渐出现周身乏力，形寒畏冷。20d前受凉后出现午后身热（体温37.4℃），发作时先畏寒，继之身热，而上午及夜晚（晚8点以后）无身热。静点抗菌素（不详）无缓解。

现病史

经本院家属介绍来诊。发病以来神疲乏力，口干不思饮，纳少，食后脘胀，时嗳气上逆，便难，日一行。

体征

• 舌象: 舌质淡，舌苔薄白
• 脉象: 脉细而略数

诊断

气虚发热，阴火上乘

治疗方案