医案整理

基本信息

• 患者姓名: 于某
• 性别: 女
• 年龄: 58岁
• 主要症状: 眩晕、头痛、胸闷、四肢沉重、心慌烦躁、多梦易惊、腹部觉有块翻滚、便干、二日未行

诊断

• 西医诊断: 神经官能症
• 中医诊断: 郁证

证候分析

• 舌象: 舌红苔黄
• 脉象: 脉弦细
• 病因: 肝气横逆，相火上炎，心神被扰

治疗方案