陈某某医案
基本信息
- 患者姓名：陈某某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1993年10月24日
主诉
头痛反复发作，历时10余年，冬春加剧，经多方中西药治疗无效。近年发作日趋频繁，朝轻暮重，痛若锥刺，伴头昏头胀，甚时眩晕欲倒，恶心欲呕，耳鸣失聪，两胁隐痛，右胁常呈胀痛，入夜加剧，口苦、纳差，烦躁易怒，健忘少寐，小便黄，大便不爽。
体征
- 舌象：舌质红，苔薄黄
- 脉象：脉小弦而紧
病史
- 既往史：12年前曾患急性黄疸型肝炎，住院治疗2月获愈。
- 现病史：今年5月因头痛赴某院检查脑血流图，结果提示脑硬化，B超示肝大2cm。
诊断
- 证型：肝失疏泄，阴虚气滞，化火上炎，虚实相兼