医案整理

基本信息

• 患者姓名：赵某
• 性别：女
• 年龄：59岁
• 初诊日期：2008年11月10日

病史

• 既往病史：4年前出现口渴多饮、消瘦、乏力，空腹血糖9.5mmol·L，诊断为糖尿病。
• 治疗情况：曾服自制降糖药和二甲双胍，血糖基本控制正常，但病人仍有口干、乏力等症，要求配合中药治疗。

现症

• 主要症状：消瘦，口干多饮，腹胀，乏力
• 舌象：舌质红，舌苔薄黄而少津
• 脉象：脉弦细

诊断

• 中医诊断：气阴两虚

治疗方案