白某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 70岁
- 初诊日期: 2012年11月28日
诊断信息
- 西医诊断: 2型糖尿病
- 中医诊断: 消渴（气阴两虚，瘀血阻络）
病史及症状
- 病史: 一周前体检发现血糖升高，空腹8.6mmol/L。
- 主要症状:
- 无明显口干多饮多尿
- 疲乏无力
- 双眼视物模糊
- 睡眠差
- 足跟痛
- 足背及足趾麻木
- 小便正常
- 大便溏，日行3－4次
- 自测血糖:
- 空腹血糖 (FBG): 7.2－7.5mmol/L
- 餐后血糖 (PBG): 11－12mmol/L
体征
- 形体: 肥胖
- BMI: 26.1kg/m²
- 血压: 150/60mmHg
- 心率: 80次/分
- 律齐
- 双下肢轻度凹陷性水肿
- 舌象: 淡
- 苔象: 薄
- 脉象: 沉
证候分析
- 中医证型: 气阴两虚，瘀血阻络