双下肢麻木

患者59岁，女性，阴道反复出血半年，加重2月余，术后病理为高分化鳞癌，骨转移至第4、5腰椎。腰背部疼痛难忍，向臀部、双下肢放射，恶心呕吐，纳差，精神疲乏，大便干，小便黄少。舌黯紫，苔薄黄，脉细涩。中医辨证为气血亏虚，瘀毒内结。病程较长，属晚期肿瘤伴骨转移。

患者37岁，女性。主诉腰痛反复发作十年，日渐加剧，伴腿膝无力、双下肢麻木，头昏耳鸣，视物欠清，心悸失眠多梦，口苦夜甚，精神不振，步履欠稳。舌淡苔薄微黄，脉弦细数。辨证为肝肾亏损，腰失所养。中医病名属腰痛。病因病机为肝肾亏损，筋骨失养。

女，41岁。进行性下肢痉挛性瘫痪2年余。双下肢严重痉挛，无自主运动，大小便失禁，腱反射亢进，双下肢麻木，深、浅感觉障碍，双巴氏征(+)，表情澹漠，情绪低蘼。舌澹，苔薄白。脉弦细。中医病名：多发性硬化。证型：肝肾之精久耗而亏，邪气乘虚而入，筋脉失养。病因病机：肝肾亏损，经脉气血亏虚，二便失司。望诊：舌澹，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：脉弦细。

患者49岁，男性。主诉双下肢麻木疼痛4个月。病程4个月。中医病名属痹证，证型为痰瘀互结，郁热壅于肌肤。望诊见舌暗红、苔白腻。闻诊未提及。问诊见精神抑郁，双下肢麻木、烧灼、针刺样疼痛，左下肢股部肌肉萎缩，双下肢乏力，上楼梯困难。切诊见脉弦滑。

女，69岁，口渴多饮，视物模糊，神疲乏力，五心烦热，胸前区偶感刺痛，双下肢麻木，大便干结，尿有浊沫，舌质紫暗，舌底络脉轻微瘀紫，苔薄黄腻，脉弦涩，中医诊断消渴，辨证瘀热互结，病程10年，近期停药后病情加重。

患者59岁，男性。反复口干多饮21年，双下肢痛、麻1年，加重3天。神清，精神欠佳，口干口苦，双下肢针刺样疼痛、麻木感，纳眠一般。舌淡红，苔黄微腻，脉弦滑数。双下肢肤温偏凉，振动觉、温度觉减退，双足背动脉搏动减弱。辨证为消渴痹证，气阴两虚，湿热瘀阻证。

女，69岁，口渴多饮，视物模糊，神疲乏力，五心烦热，双下肢麻木，大便干结，尿有浊沫，舌质紫暗，舌底络脉轻微瘀紫，苔薄黄腻，脉弦涩，中医病名消渴，证型瘀热互结，病程10年，空腹血糖14.7mmol/L，尿蛋白(+)，HbA1c 8.6%。

患者年龄41岁，女性。主诉午后低热2年。主要症状包括低热、头晕、心烦、口干、双下肢麻木、精神萎靡。舌红少苔有裂纹，舌面少津。脉弦细数。中医诊断为肝肾阴虚发热。病因病机为肝肾阴虚，阴液亏虚，水不制火，虚热内生。

患者男性，64岁。腰痛伴双下肢麻木10年，加重1周。腰椎生理曲度变直，腰部肌肉痉挛，第4腰椎棘突压痛明显，腰部活动受限。双下肢直腿抬高试验(+)，加强试验（±）。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断痹病，证型气血亏虚，肝肾不足。影像示腰椎退行性改变，第4腰椎轻度滑脱，腰椎管狭窄症。

患者女性，49岁。主诉血糖升高12年，近1周出现手脚心热、双下肢麻木、灼痛、低热、盗汗、头晕、失眠、四肢无力、心烦胸闷、小便频数、大便干。舌尖红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝肾阴虚型。

女，47岁，双下肢麻木无力1个月，项部僵硬不适，舌质紫黯，苔薄白，脉弦细，霍夫曼征阳性，腱反射亢进，中医诊断项痹，证型气滞血瘀证。

患者女性，33岁。主诉双下肢腓肠肌酸胀沉重麻木无力，双上肢酸胀无力，阵发性麻木，左手不能握拳，右手指欠灵活。病程自1990年6月11日起，持续约2个月。中医诊断为痿证，证型为气血亏虚，筋脉失养。舌体适中，质澹红，苔薄白略干。脉滑。

患者65岁，男性。神疲体倦，不思饮食，全身疼痛，腰骶为甚，上腹部疼痛，双下肢乏力、感觉障碍，小便潴留，大便不通。腰骶椎转移压迫嵴髓，恶性肿瘤转移。肝大，剑突下四横指，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，胸10以下平面感觉减退，痛触觉减退明显。腰椎CT示椎间盘突出，ECT示骶髂关节骨代谢活跃，肝多发占位病变，肝B细胞型非霍奇金淋巴瘤。双下肢乏力、麻木、二便潴留，腰骶嵴髓病变。

患者年龄21岁，女性。主诉双下肢麻木疼痛2年，左下肢踝关节以上溃破3月。双下肢发凉、麻木、跛行疼痛，皮肤出现玫瑰红至紫癜样硬结，冬重夏轻，渐及面部。舌质红，苔薄白，脉沉细数。双下肢内觉发热，入夜疼痛加重，不能行走，下肢冰冷，膝以下暗紫，紫黑硬结，双下肢浮肿，皮肤枯槁，肌肤甲错，面部潮红，遇冷青紫。双下肢血压测不到，血沉110毫米/1小时末，微循环示甲皱血管异形、血流缓慢。证属寒湿入络，郁久化热，脉络瘀滞。

刘某，男，70岁，主诉糖尿病十余年，双下肢麻木冷痛一年余，夜间发作性加剧，左拇趾反复溃烂。双足趾部紫暗、肿胀、皮温减低，足背动脉不能触及，肢体抬高试验阳性，口干渴，欲热饮。舌质紫暗有瘀斑，苔薄白，脉沉细。证型为寒凝络痹，血行不畅。病因病机为消渴病日久，阴寒凝结于四肢末端，经寒络痹，血脉不行。

男，77岁，头晕，偶感心前区不适，双下肢麻木、瘙痒、疼痛，皮肤潮红、干燥。冠心病，脑血管硬化，脑供血不足，高血压，周围血管病，左小腿蜂窝织炎。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。