中医医案整理

患者信息

• 疾病名称：糖尿病
• 主要症状：腹泻
• 病程：一月前

诊疗经过

1. 既往治疗

• 治疗地点：外院
• 治疗方法：抗生素治疗3周
• 治疗结果：腹泻未见好转，大便培养有真菌生长

2. 转诊及治疗

• 转诊医院：我校一附院
• 治疗方法：中药口服、灌肠
• 治疗效果：无明显效果

临床表现

• 面色：萎黄
• 形体：较瘦
• 纳食：呆
• 大便：日五、七次，量少
• 舌象：红苔少、根部腐苔
• 脉象：左关滑数、右寸关滑浮

诊断与辨证

1. 诊断

• 疾病诊断：糖尿病
• 主要症状：腹泻

2. 辨证

• 证型：脾胃阴伤、兼有湿热未清

治疗方案