李某医案
基本信息
- 患者：李某，男，67岁
- 初诊日期：2018年7月27日
- 主诉：胸闷憋气，气短不足以息，心前区刺痛间作，咽喉部发紧
西医诊断
- 冠心病：冠状动脉造影示前降支近段可见80%～90%节段狭窄；回旋支内膜不光滑，近中段可见70%～80%局限狭窄；右冠内膜不光滑，近段完全闭塞
中医诊断
- 西医治疗：降糖、抗凝、抗血小板聚集，扩冠药物治疗
- 中医诊断：消渴病胸痹（大气下陷证）
症状表现
- 神疲懒言
- 面色淡白
- 口干渴
- 双下肢及足底麻木、怕凉
- 小便频
- 大便调
- 舌淡暗，苔薄白
- 脉沉迟，关前尤甚
- 血压：106/72mmHg
- 心率：66次/min
- 心音减弱