中医医案整理

基本信息

• 患者姓名: 沈某
• 性别: 男
• 年龄: 45岁
• 初诊日期: 2014年9月13日

主诉

乏力伴周身皮肤瘙痒1周。7年前确诊为慢性肾衰竭尿毒症期，随后进行规律持续性不卧床腹膜透析(CAPD)治疗，病情平稳，腹透顺利。1周前患者无明显诱因出现乏力、气短，并伴周身皮肤瘙痒不适，口苦，纳呆，夜寐不安，无尿，大便尚可，腹膜透析顺利，24h超滤量约1000mL。

体征

• 舌红苔黄腻
• 脉沉弦
• 尿素21.48mmol/L
• 肌酐1228.50μmol/L
• 尿蛋白(+)
• 双下肢微肿

治疗方案