胃癌术后之脾虚湿阻证医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：37岁
• 医案编号：036Q065
• 初诊日期：2009年4月22日

病史

• 手术史：2007年4月17日至北京301医院行远端胃癌根治术。
• 术后病理：胃窦小弯侧溃疡型黏液腺癌，部分印戒细胞癌，侵犯胃壁全层，切缘阴性，淋巴结小弯2/3，大弯0/6。
• 术后治疗：术后行乐沙定200mg d1+5-Fu3.5mg d1d3+CF0.9g d1d3化疗3周期后，因严重呕吐反应停止。2008年1月起口服希罗达5g,每日1次治疗，2008年3月查B超示慢性肝实质损害，脾大，予易善复保肝治疗，后因持续出现肝损，故于9月停服希罗达。之后曾间断服用中药治疗。

本次就诊情况

• 就诊日期：2009年4月20日
• 检查结果：CA19-9: 50.8U/ml, 白细胞：2.6×10°/L, 中性粒细胞：1.6×10°/L, 血小板：77×10°/L, 胆红素偏高。
• 症状：乏力倦怠，时有呃逆反酸，纳便尚正常，舌体痛有溃疡，舌淡，苔薄白，脉细。

诊断

• 证型：脾虚湿阻

治疗方案