高某 眼科医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 就诊日期：2007年10月15日
主诉
双眼视物模糊，病史1年余。
病史
- 既往病史：1型糖尿病病史14年。
- 首次出现症状时间：2年前。
- 首次出现症状：无明显诱因出现双眼视物模糊。
- 诊断：糖尿病性视网膜病变。
- 治疗情况：2006年在外院行激光治疗（右眼2次，左眼4次），但仍有反复出血现象。
初诊情况
诊见
- 视力：VOD:0.1（矫正0.3），VOS:0.15（矫正0.6）。
- 眼部检查：玻璃体混浊，下方大片积血，后极部眼底窥不清，周边眼底视网膜可见散在出血斑及微血管瘤，视网膜大片激光斑。
- 全身症状：面色少华，神疲乏力，少气懒言，咽干，五心烦热，纳食减少，夜寐尚安，大便干结。
- 舌象：舌淡红，苔少。
- 脉象：脉细虚无力。
诊断
双眼糖尿病性视网膜病变（右V期，左III期）。