金某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:64岁
  • 初诊日期:2005年9月15日

主诉

左眼视力下降1个月。

既往史

糖尿病病史5年。

体征

  • 右眼视力:1.2
  • 左眼视力:0.5
  • 右眼:晶状体皮质轻混,视盘正常,A∶V=1:2,轻度A-V交叉征,周边视网膜光凝斑,小片状出血,鼻侧较多,颞侧周边视网膜白色机化物。
  • 左眼:晶状体皮质较右眼混浊,视盘及血管同右,视盘上方微血管瘤,小片状出血、灰白色渗出,周边光凝斑,夹杂小出血,黄斑唇区硬渗(++),小点状出血及微血管瘤。

一般情况

  • 面色:少华
  • 纳食:控制
  • 二便:可

舌象

  • 舌象:淡红
  • 苔象:薄白

脉象

  • 脉象:细

中医诊断

  • 中医诊断:双眼视瞻昏渺,虚火伤络证

西医诊断

  • 西医诊断:双眼糖尿病性视网膜病变

证候分析

患者年老,阴气不足,内生虚火伤及眼目脉络,故见视衣出血,又脉络瘀滞,眼目失养,故视力下降。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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