金某医案
基本信息
- 性别:男
- 年龄:64岁
- 初诊日期:2005年9月15日
主诉
左眼视力下降1个月。
既往史
糖尿病病史5年。
体征
- 右眼视力:1.2
- 左眼视力:0.5
- 右眼:晶状体皮质轻混,视盘正常,A∶V=1:2,轻度A-V交叉征,周边视网膜光凝斑,小片状出血,鼻侧较多,颞侧周边视网膜白色机化物。
- 左眼:晶状体皮质较右眼混浊,视盘及血管同右,视盘上方微血管瘤,小片状出血、灰白色渗出,周边光凝斑,夹杂小出血,黄斑唇区硬渗(++),小点状出血及微血管瘤。
一般情况
- 面色:少华
- 纳食:控制
- 二便:可
舌象
- 舌象:淡红
- 苔象:薄白
脉象
- 脉象:细
中医诊断
- 中医诊断:双眼视瞻昏渺,虚火伤络证
西医诊断
- 西医诊断:双眼糖尿病性视网膜病变
证候分析
患者年老,阴气不足,内生虚火伤及眼目脉络,故见视衣出血,又脉络瘀滞,眼目失养,故视力下降。